Дагестанский центр кардиохирургии получил лицензию на проведение высокотехнологичных операций на сердце
В нашей республике не раз озвучивалась идея такой организации медицинской помощи, чтобы дагестанцам не приходилось обращаться за ней в другие регионы страны. Сегодня центром, который может претендовать на проведение высокотехнологичных операций в необходимых для Дагестана объемах, является Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии.
Около полугода назад его возглавил доктор медицинских наук, профессор Осман МАХАЧЕВ, приглашенный из Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (руководитель отдела оптимизации диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы). После его прихода Дагестанский центр получил лицензию на проведение высокотехнологичных операций. Совместно со специалистами Бакулевского центра были выполнены операции стентирования коронарных артерий и другие. Благодаря этому у дагестанцев появилась надежда на квалифицированную помощь кардиологов, не выезжая за пределы республики.
— Осман Абдулмаликович, как вы оцениваете потенциал центра?
— Во-первых, необходимо, чтобы нормально работали жизнеобеспечивающие системы центра. Это полноценное обеспечение электроэнергией, теплом, это регулярное водоснабжение и работа очистных сооружений. Изначально у нас было два трансформатора, и оба они были связаны только с одной Шамхальской линией электропередачи. В центре установлена дорогостоящая аппаратура, которая может выйти из строя, а самое главное — это очень рискованно для состояния здоровья пациента. На данный момент при поддержке Минздрава РД и помощи Мэкинжиниринг и Дагэлектросетей нам провели дополнительную городскую линию электроэнергии. Удалось наладить и водоснабжение. Я благодарен министру здравоохранения Танка Ибрагимовичу за то, что на это были выделены дополнительные средства. Мы поменяли практически все трубы в учреждении, заменили их на пластиковые, поскольку прежние, металлические трубы были в аварийном состоянии. Самый главный потенциал центра — это его сотрудники, большинству из которых хочу выразить признательность за добросовестное отношение к работе.
— А центру же не так много лет…
— Сооружению не так много лет, но, к сожалению, жизнеобеспечивающие системы оказались в плачевном состоянии. Сейчас решается вопрос о реконструкции наших очистных сооружений. Правительством республики выделены для этого средства. Остро стоит вопрос об отоплении центра. В связи с тем, что в последнее время существенно увеличилось количество потребителей газа в нашем микрорайоне, газоснабжение центра осуществляется по остаточному принципу, так как в нашем центре находится конечная точка газопровода. В предыдущие годы это приводило к катастрофическому состоянию отопления в центре. Сейчас вопрос о газоснабжении центра на стадии принятия решения. Конечно, было бы оптимально иметь отдельную трубу для газоснабжения центра.
— Я, честно говоря, думала, что такие проблемы у вас не возникли.
— Для того чтобы говорить о какой-то диагностической и лечебной работе, мы должны иметь надежно функционирующие службы. Если у нас нет воды, то о какой стерилизации можно говорить? Если у нас нет энергообеспечения, то о какой коронарографии можно говорить?
Говоря о техническом оснащении центра, сегодня оно не соответствует уровню высокотехнологичной медицинской помощи. У нас нет ни компьютерного, ни магнитно-резонансного томографа, у нас нет полноценных, отвечающих современным требованиям операционных, у нас нет современного реанимационного блока. Нам крайне необходимо центральное стерилизационное отделение, так как санитарные условия в центре должны быть безупречными.
На данный момент у нас есть очень хорошая ангиографическая установка, благодаря которой, как и самоотверженному труду наших сотрудников, мы выполняем по 6—7 коронарографий в день. У нас есть хороший эхокардиографический аппарат, который позволяет очень детально изучить анатомию сердца и его функцию, но к этой установке нам недостает чреспищеводного датчика и оборудования для стресс-эхокардиографии, которые, благодаря помощи Минздрава РД, в ближайшее время будут закуплены.
— В центре, которым вы руководите, было проведено несколько операций стентирования. В дальнейшем они проводились?
— Стентирование коронарных артерий мы выполнили шести пациентам, четырем из них — стентирование одной коронарной артерии, двоим — двух коронарных артерий. Все операции прошли успешно. Кроме этого, двум больным было выполнено стентирование коронарных артерий при инфаркте миокарда. До конца 2013 года планируем стентирование коронарных артерий еще 25 нашим землякам. Средства для выполнения этих операций выделены правительством Дагестана по ходатайству Минздрава нашей республики. Это начало реализации задачи, поставленной президентом Дагестана, о необходимости оказания высокоспециализированной медицинской помощи в лечебных учреждениях нашей республики. Мы надеемся, что при реальной помощи, которую нам оказывают Парламент и Правительство Дагестана, сможем изменить положение дел в центре.
Необходимо отметить, что операции стентирования коронарных артерий до 2014 года относились к категории высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) — это дорогостоящие операции. Поскольку ранее наш центр не имел лицензии на выполнение операций по категории ВМП, мы не могли претендовать и на финансирование таких операций из Минздрава РФ. После получения лицензии на ВМП наше учреждение подало заявку в Министерство здравоохранения РФ на выделение 350 квот по категории ВМП для лечения граждан нашей республики. Хочу уточнить, что в соответствии с приказом Минздрава РФ оплата операций стентирования коронарных артерий с 2014 года будет осуществляться через фонд обязательного медицинского страхования. Между коллективом территориального ФОМС во главе с Магомедом Сулеймановым и нашим учреждением сложились очень доброжелательные, ответственные и конструктивные взаимоотношения. Надеюсь, что усилия руководства и сотрудников ТФОМС, направленные на развитие и совершенствование ВМП в РД, обеспечат оптимальное финансирование дорогостоящей лечебно-диагностической помощи гражданам нашей республики.
— Так сложилось, что Дагестан оказался среди отстающих регионов по внедрению современных методов помощи больным ИБС. Практически везде по стране тромболизис делается уже на «скорой», ангиопластика— в первые часы. Все ли дело в недостаточном финансировании?
— Думаю, что все эти вопросы очень серьезно сдвинулись с мертвой точки в других регионах, благодаря полноценному финансированию, поскольку эти центры являются федеральными. Неделю назад мы были в Астраханском центре. Создание его обошлось в 4,5 миллиарда рублей. Он был построен из модулей (блоков с вмонтированной техникой): 33 таких модуля были завезены из Германии. Таким образом, на это ушло совсем немного времени, но это очень дорогостоящее строительство. В Астрахани работают сотрудники со всех регионов Российской Федерации, потому что директор этого центра Дмитрий Георгиевич Тарасов набирал команду со всей России в соответствии с главным критерием — уровнем профессионализма. Всем приглашенным сотрудникам дали квартиру, у них высокая заработная плата, и поэтому они работают, не считаясь со временем, на грани физических возможностей. Они выполняют более 5,5 тысячи операций в год.
По данным Астраханского кардиохирургического центра, ежегодно нуждаются в высокотехнологичной помощи этого профиля до 6000 дагестанцев. Это очень много. Некоторые больные умирают, так как они не могут своевременно получить эту помощь.
— Скажите, на какие виды высокотехнологичной помощи получена лицензия?
— На целый ряд оперативных вмешательств: операции с искусственным кровообращением при пороках сердца, ишемической болезни сердца, тахиаритмиях и аневризмах аорты, рентгенохирургические вмешательства при ишемической болезни сердца и аритмиях, рентгенэндоваскулярные операции при врожденных пороках сердца, имплантация электрокардиостимулятора при брадиаритмиях и т.д.
В июле 2013 года в нашем центре были выполнены первые в республике высокотехнологичные операции по устранению тахиаритмий. Эти хирургические вмешательства (радиочастотная абляция) произведены пяти больным, у двух из них была узловая тахикардия, у трех пациентов — синдром предвозбуждения желудочков. Возможность выполнения новых операций связана с приобретением в рамках программы модернизации здравоохранения новой отечественной аппаратуры (Элкарт) для радиочастотной абляции, которая была клинически апробирована с помощью наших коллег из Бакулевского центра.
— Почему лицензия появилась у центра только с вашим приходом?
— Сложность в получении лицензии на выполнение высокотехнологичных операций была связана, главным образом, с отсутствием на территории центра поликлиники. Сегодня правительством республики выделены средства для подготовки проектно-сметной документации на строительство консультативно-диагностического центра на 150 посещений в сутки, который будет располагаться на территории нашего учреждения. В настоящее время консультативная помощь больным с сердечно-сосудистой патологией и их отбор на госпитализациюосуществляются нашими сотрудниками на базе Республиканского кардиологического диспансера в соответствии с договором субаренды. В связи с этим хочу выразить признательность коллективу диспансера во главе с Магомедом Тотушевым за доброжелательное сотрудничество и взаимопонимание. По результатам проверки нашего учреждения Росздравнадзор по РД во главе с Муратбеком Аджиевым выдали нам лицензию на оказание ВМП.
— Как пациенты поступают в центр и какой степени тяжести? Некоторые центры, скажем так, боятся принимать тяжелых пациентов, чтобы не увеличивать свой показатель летальности.
—Никакого отбора больных с позиции тяжести их клинического состояния нет. Все пациенты, которые являются профильными для нашего учреждения, консультируются сотрудниками центра и кардиологами Республиканского кардиологического диспансера. Это один вариант госпитализации — плановый.
Наряду с этим мы принимаем пациентов и по неотложным, ургентным показаниям. Это пациенты с брадиаритмиями, приступами Морганьи — Адамса — Стокса. Для консультации таких больных наши специалисты выезжают в другие лечебные учреждения, обеспечивают этим пациентам временную электрокардиостимуляцию, затем больные госпитализируются в центр для выполнения экстренной операции (имплантации электрокардиостимулятора). Это одна категория неотложных больных. И вторая категория — пациенты с экссудативными перикардитами, которые требуют экстренной пункции полости перикарда, так как в противном случае жизнь этих больных подвергается серьезному риску.
— В центре есть платные услуги?
— У нас есть клинико-диагностическое отделение для тех, кто хочет лечиться в условиях повышенной комфортности на внебюджетной основе. Это дает возможность повысить заработную плату сотрудникам, приобрести медицинские и технические принадлежности, необходимые для центра. Много наших друзей, а также пациенты, которым была оказана помощь в центре, бескорыстно помогают его развитию, становятся спонсорами. Они подарили центру скамейки, беседку, проходную, картины, медицинскую аппаратуру и многое другое.
— Ваши дети пошли по вашим стопам?
— Мои дети, дочь и сын, занимаются искусством. Дочь — художница, закончила магистратуру по современному искусству в Лондоне. С 5 октября по 7 ноября в Махачкале проходит ее выставка с участием всемирно известных специалистов по современному искусству. Сын закончил Московский филиал Британской высшей школы дизайна и занимается графическим дизайном и иллюстрацией. Он является автором дизайна для ряда моих научных трудов, а недавно вместе с коллегами завершил дизайн-проект Анатомического музея сердца и сосудов для Бакулевского центра.
Считаю профессию врача лучшей профессией, но заниматься ею надо только по призванию. Я встречал людей, которые всю свою жизнь занимались нелюбимым делом, и очень не хотел бы, чтобы мои дети пополнили этот список. Надеюсь, что они любят свою профессию.
Источник: http://www.ndelo.ru/obschestvo-6/2088-za-lecheniem-ne-nado-budet-ekhat