Лечение онкозаболеваний у детей – процесс, требующий огромных сил и средств.
Несмотря на то, что в помощь онкобольным детям вовлечено значительное количество людей, волонтеров, фондов, тем не менее с каждым годом ситуация все более усугубляется. Увеличение количества детей с онкологическими заболеваниями отмечено и в Республике Дагестан. Об этом, а также о том, в каком состоянии находится детская онкология, о ее проблемах и лечении корреспонденту РИА «Дагестан» рассказала заведующая отделением онкологии/гематологии Детской республиканской клинической больницы, врач высшей категории, лучший врач-онколог России (III степени) 2011 года Индира Юнусова.
— Индира Магомедовна, скажите, пожалуйста, какова статистика детской онкозаболеваемости в Дагестане.
— Детская онкозаболеваемость в Дагестане характеризуется закономерным ростом. Так, в 2011 году по сравнению с 1987 годом она выросла на 25,4%. С существенными колебаниями по годам от 8,05 случаев на 100 тысяч детского населения в 1997 году и до 14,4 — в 2006 году. Удельный вес злокачественных новообразований (ЗНО) в детской популяции в структуре общей онкозаболеваемости в Дагестане в 5,4 раза превышает аналогичный показатель по РФ (0,54%). При этом общая онкозаболеваемость в РД в 1,2 раза меньше общефедерального уровня. Но мы считаем, что это за счет недорегистрации. Также отмечена тенденция к росту удельного веса онкозаболеваний детей в структуре общей онкозаболеваемости населения РД. В среднем злокачественными опухолями заболевают от 12 до 14 человек на 100 тысяч детского населения.
— Каковы причины онкозаболеваемости в Дагестане?
— Спровоцировать онкологическое заболевание может множество причин. К ним относятся физические факторы — радиация и инсоляция, химические — канцерогенные вещества, например, бензол, компоненты табачного дыма, нитраты. Биологические — канцерогенные вирусы семейства Эпштейна-Бар, папилломы человека, герпеса, гепатита В и С. Каждая клетка нашего организма должна родиться, выполнить свои функции и умереть. Этот процесс обновления в организме идет непрерывно. При воздействии же названных мною факторов свойства клетки настолько изменяются, что она приобретает вредные для организма качества, не умирает и плодит себе подобных. Таким образом, формируется опухолевый клон.
— Назовите основные методы лечения рака у детей в вашем отделении.
— Мы выполняем все основные методики диагностики: инструментальные и морфологические, чтобы не просто диагностировать опухоль, но и сказать, откуда она происходит, определить ее тип и вид, потому что это важно для назначения современных программ лечения. По международным подходам, чтобы исключить ошибки в диагностике, каждый гистопрепарат должен быть пересмотрен тремя независимыми экспертами. Наша клиника эти требования выполняет. В этой ситуации нам помогает референс-лаборатория г. Ростова. При расхождении результатов в особых случаях материал направляем в федеральные центры. Наше отделение участвует в международных научных программах (мультицентровых исследованиях), поэтому пересмотр опухолевых материалов в Москве осуществляется за счет благотворительных фондов.
Отмечу, что в детской онкологии за последние годы достигнута почти 100-процентная верификация диагнозов. Лечим мы по современным программам химиотерапии, принятым как стандарт лечения министерства здравоохранения РФ с проведением рандомизации по группам риска. Для каждой группы — свой протокол химиотерапии. Детский организм обладает высокой чувствительностью к химиопрепаратам. Без подписи в листке информированного добровольного согласия родителей мы не начинаем химиотерапию. В отделении имеются все необходимые условия даже для проведения высокодозной химиотерапии. В сочетании химиотерапии с лучевой и хирургическим лечением мы получаем положительные результаты даже у детей с 4-й стадией заболевания. За последние 5 лет в отделение поступило 17 больных с 4-й стадией заболевания, из них 5 вылечено.
— Существует ли необходимость вывозить ребенка на лечение за пределы республики?
— Мы направляем детей в другие субъекты страны, если они нуждаются в пересадке костного мозга, на эндопротезирование и на консультацию для проведения контроля эффективности лечения на протоколах по причине отсутствия в республике радиоизотопных исследований костей, молекулярно-биологических и цитогенетических и позитронно-эмиссионно-томографических (ПЭТ) исследований. Затем ребенок возвращается с рекомендациями, и в зависимости от результатов меняется тактика лечения. Во всех других случаях нет необходимости вывозить ребенка. Лечение абсолютно одинаковое, одни и те же протоколы химиотерапии. В нашем отделении накоплен большой опыт лечения больных детей с опухолями с использованием западных протоколов лечения.
— Индира Магомедовна, какие проблемы, на Ваш взгляд, требуют первоочередного решения в деятельности вашего отделения?
— Несмотря на достигнутые результаты, еще много нерешенных задач: необходимость открытия специализированной реанимации при отделении на 2-3 койки по приказу МЗ РФ №255-н, усовершенствования методов диагностики опухолевых больных (внедрения иммунофенотипирования и иммуногистохимических исследований), подготовка кадров, работающих в детской онкологии — детского хирурга-онколога, нейрохирурга, радиолога, внедрения эндоскопических исследований, решения вопроса с эндопротезированием детей с опухолью костей и много других рутинных задач, которые нуждаются в ежедневном решении.
Источник: http://www.riadagestan.ru/interview/2012/11/12/145929/