После выхода в печать на страницах нашего издания материала «НеСкорая помощь» о работе махачкалинской станции скорой помощи («НД» №10 от 14 марта 2014 года) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования республики дал разъяснения по некоторым изложенным фактам, которые могут расставить точки над i по финансовым вопросам.
Финансирование скорой медицинской помощи в 2013 году осуществлялось за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан, передаваемых Территориальному фонду ОМС на выполнение полномочий в сфере обязательного медицинского страхования, и норматив финансовых затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи был обеспечен на 69% (909 рублей вместо 1308). С 2014 года в соответствии с федеральным законом станции и отделения «Скорой медицинской помощи» были переведены в систему обязательного медицинского страхования. Сделано это было для того, чтобы эффективнее расходовать государственные средства, увязав их с объемом оказанных медицинских услуг, а также оценить качество работы бригады «скорой». Как отмечают в Территориальном фонде, в 2014 году за счет средств Федерального фонда ОМС финансовое обеспечение скорой медицинской помощи составляет в среднем 1515 руб. за 1 вызов, в зависимости от категории вызова. При расчете среднего показателя берется самый минимальный тариф на оплату вызова — 905,6 (транспортировка) руб. и самый максимальный — 32105,2 руб. (специализированный вызов с применением тромболизиса). Эти средства позволяют обеспечить выплату заработной платы в соответствии с индикативными значениями и произвести расходы по материальным затратам, в том числе на содержание автопарка. Вопросы рационального и целевого расходования выделяемых на содержание скорой медицинской помощи средств полностью возложены на медицинские организации.
Государственные гарантии оказания медицинской помощи предусматривают, что скорая медицинская помощь (в том числе скорая специализированная) оказывается гражданам бесплатно. Тарифы на оплату утверждаются Комиссией по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования республики. Согласно п. 4.8 Соглашения по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Дагестана, оплата скорой медицинской помощи осуществляется согласно подушевому нормативу на численность обслуживаемого застрахованного населения в сочетании с платой за выполненный вызов. Перечень заболеваний, финансируемых за счет средств ОМС, утвержден постановлением Правительства РД от 20.12.2013 №698 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов». При оказании скорой медицинской помощи при диагностике инфаркта миокарда применяется тромболизис.
Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования гражданам обеспечивается за счет бюджета региона (письмо Минздрава РФ от 25 декабря 2012 г. №11-9/10/2-5718 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов»).
От редакции: Действительно, обслуживание бесполисных и не идентифицированных граждан должно обеспечиваться за счет средств бюджета региона, но, как оказалось, в прошлом году деньги на это не были заложены и, соответственно, врачи недополучили за проделанную работу. Что касается тромболизиса, то тут снова возникает пресловутый финансовый вопрос. Сердечнососудистые заболевания стоят на первом месте по количеству смертельных исходов в России, и заявления о возможностях нашей медицины применять тромболизис внушает надежду, однако на деле все оказывается далеко не так радужно. Как отмечают врачи «скорой помощи», если за год фиксируется 120—150 случаев инфарктов, то показатель острого коронарного синдрома в 4—5 раз выше. Тем не менее, всего за прошлый год врачи «скорой помощи» применили метод тромболизиса лишь в 3—4 случаях, так как препарат дорогостоящий (28000—30000 рублей) и были опасения, что Минздрав РД эти расходы не оплатит.
Источник: http://www.ndelo.ru/obschestvo-6/2938-dengi-sleduyut-za-patsientom